Hospitalization, interpersonal and personal factors of social anxiety among COVID-19 survivors at the six-month follow-up after hospital treatment: The minority stress model

Background   As a highly infectious disease with human-to-human transmission characteristics, COVID-19 has caused panic in the general public. Those who have recovered from COVID-19 may experience discrimination and internalized stigma. They may be more likely to worry about social interaction and develop social anxiety.
Objectives   This study investigated the associations among hospitalization factors, social/interpersonal factors, personal factors, and social anxiety to reveal the mechanism of social anxiety in COVID-19 survivors.
Methods   A cross-sectional, multicenter telephone survey was conducted from July to September 2020 in five Chinese cities (i.e. Wuhan, Nanning, Shenzhen, Zhuhai, and Dongguan); adult COVID-19 survivors were recruited 6 months after they were discharged from the hospital. Linear regressions and path analysis based on the minority stress model were conducted to test the relationships among hospitalization, social/interpersonal factors, personal factors, and social anxiety.
Results   The response rate was 74.5% (N = 199, 55.3% females). Linear regression analyses showed that various hospitalization, social/interpersonal, and personal factors were statistically significantly associated with social anxiety. Path analysis showed that the proposed model fit the data well (χ²(df) = 3.196(3), p = .362, CFI = .999, NNFI = .996, RMSEA = .018). Internalized stigma fully mediated the association between perceived discrimination/social support and social anxiety, while it partially mediated the association between perceived affiliate stigma and social anxiety.
Conclusions   The results suggest that social/interpersonal and personal factors have a stronger association with social anxiety than hospitalization factors and highlight the importance of internalized stigma in understanding the mechanisms of these relationships. Clinical psychologists can refer to these modifiable psychosocial factors to develop efficient interventions for mental health promotion.

Antecedentes: Como una enfermedad altamente infecciosa con características de transmisión de persona a persona, el COVID-19 ha causado pánico en el público en general. Aquellos que se han recuperado del COVID-19 pueden experimentar discriminación y estigma internalizado. Es más probable que se preocupen por la interacción social y desarrollen ansiedad social.
Objetivos: Este estudio investigó las asociaciones entre factores de hospitalización, factores sociales /interpersonales, factores personales y ansiedad social para revelar el mecanismo de ansiedad social en sobrevivientes de COVID-19.
Métodos: Se realizó una encuesta telefónica transversal multicentro de julio a septiembre de 2020 en cinco ciudades chinas (es decir, Wuhan, Nanning, Shenzhen, Zhuhai y Dongguan). Se reclutaron sobrevivientes adultos de COVID-19 seis meses después de ser dados de alta del hospital. Se realizaron regresiones lineales y análisis de ruta basados en el modelo de estrés de minoría para probar las relaciones entre la hospitalización, los factores sociales/interpersonales, los factores personales y la ansiedad social.
Resultados: La tasa de respuesta fue del 74,5% (N = 199, 55,3% mujeres). Los análisis de regresión lineal mostraron que varios factores de hospitalización, sociales/interpersonales y personales se asociaron de manera estadísticamente significativa con la ansiedad social. El análisis de ruta mostró que el modelo propuesto se ajustaba bien a los datos (χ² (df) = 3.196 (3), p = .362, CFI = .999, NNFI = .996, RMSEA = .018). El estigma internalizado medió completamente la asociación entre discriminación/apoyo social percibido y ansiedad social, mientras que medió parcialmente la asociación entre el estigma percibido de afiliados y ansiedad social.
Conclusiones: Los resultados sugieren que los factores sociales/interpersonales y personales tienen una asociación más fuerte con la ansiedad social que los factores de hospitalización y resaltan la importancia del estigma internalizado en la comprensión de los mecanismos de estas relaciones. Los psicólogos clínicos pueden referirse a estos factores psicosociales modificables para desarrollar intervenciones eficientes para la promoción de la salud mental.

研究背景：新型冠狀病毒肺炎作為一種具有人傳人特徵的高傳染性疾病，在公眾中一度引起了較大恐慌。感染過該疾病的康復者往往會被內在污名化，甚至可能遭受歧視，因而很可能會顧慮人際交往，進而產生社交焦慮。
研究目的：本研究通過調查住院治療經歷，人際社交因素，個人因素與社交焦慮之間的關係，揭示出新型冠狀病毒肺炎倖存者在康復後的社交焦慮形成機制。
研究方法：本研究基於一項橫斷面調查，以電話訪談的形式於2020年7月至9月進行，在中國五個城市 (武漢，南寧，深圳，珠海和東莞) 對新冠病毒肺炎倖存者進行出院半年的隨訪調查，形成了一個多中心研究。招募物件為成年的新冠病毒肺炎倖存者。分析方法採用線性回歸模型以及基於少數群體壓力模型的路徑分析，探討住院，人際社交因素，個人因素與社交焦慮之間的關聯機制。
分析結果：受訪者的應答率為 74.5% (獲得的樣本量為 199，其中女性占 55.3%) 。線性回歸分析表明，各種住院相關因素，人際社交因素及個人因素均與社交焦慮顯著相關。路徑分析模型的資料擬合較好 (χ²(df) = 3.196(3), p= .362, CFI = .999, NNFI = .996, RMSEA = .018) 。內在化的污名在歧視感知與社交焦慮，以及社會支持與社交焦慮的關係中承擔完全仲介效應，在連帶汙名與社交焦慮之間承擔局部仲介效應。
結論：研究結果表明，人際社交和個人因素與社交焦慮存在相關性，相對而言比住院因素與社交焦慮的相關性更強，這強調了內在化的污名對理解這些關係的潛在形成機制的重要性。臨床心理醫生可以利用這些可改變的心理社會因素，制定出高效的干預措施來促進心理健康。Copyright © 2022 The Author(s).