利用管制圖評估醫院醫療服務品質指標

錢才瑋, 王文中, 賴文彬

Research output: Contribution to journalArticle

Abstract

目的:利用健保局網路上公佈的2008年第1季至2010年第2季(共10季的觀察期間)醫院總額24項醫療品質指標的執行成果,探討(1)2010年第2季非預期惡化偏離的指標分佈,在醫院層級及健保分局間是否相同?(2)過去10季觀察期間的指標改善趨勢,在醫院層級及健保分局間是否相似?方法:八種具有時間趨勢與無時間趨勢的管制圖,分析健保局最近一季的24項指標,以管制界線不同標準差的上下落點偏離位置,分別用0至8註記,形成558(醫院層級別指標)×8(方法)的評估資料。利用相關係數平方和與因素分析的因素得點(權重),選出最近一季資料的最適管制圖方法。卡方檢定2010年第2季的指標成果及過去10季觀察期間的指標改善趨勢,在醫院層級及健保分局間是否相同。發展一具管制圖資訊模組,協助醫務管理實務界,定期大量偵測指標落點的偏離情形。結果:研究發現:(1)選出標準差及其趨勢(X-Rm_trend)的組合管制圖,做為本次研究的評估工具;(2)2010年第2季的指標成果,在醫院層級間未呈統計顯著性的不同(p=.17),但在健保分局間,呈現統計顯著性的差異(p=.0005);(3)過去10季觀察期間的指標改善趨勢,在醫院層級間未呈統計顯著性的不同(p=.108),但在健保分局間,呈現統計顯著性的差異(p=.025)。結論:本研究管制圖的資訊模組,協助偵測最近一季指標的偏離變化,也挑出呈現惡化趨勢的指標,及早提供檢討與改善。對於醫院總額預算支付執行委員會每季品質指標的檢討,提供資料內容更為充實的變革參考。 Copyright © 2011 臺灣醫務管理學會.
Original languageChinese
Pages (from-to)15-30
Journal醫務管理期刊
Volume12
Issue number1
DOIs
Publication statusPublished - Mar 2011

Citation

錢才瑋、王文中和賴文彬(2011):利用管制圖評估醫院醫療服務品質指標,《醫務管理期刊》,12(1),頁15-30。

Keywords

  • 時間序列
  • 管制圖
  • 醫院層級
  • 醫療品質指標
  • 單一觀測值
  • Using time-series analysis to assess medical quality indicators in different level of hospitals